Traumatic Cataract - Bệnh Viện Mắt Quốc Tế DND - 128 Bùi Thị Xuân HN

[:vi] 

Đục T3 do chấn thương :

Nguyên nhân :
– Trực tiếp : Vết thương xuyên nhãn cầu làm rách bao T3 hoặc do dị vật nội nhãn.
– Gián tiếp : Ánh sáng của tia hàn, tia X,…
Chẩn doán dễ: trong những trường hợp mới xảy ra chấn thương.
Chẩn đoán khó khăn: trong những trường hợp chấn thương lâu ngày hoặc không rõ ràng.

1. Đục T3 do chấn thương đụng dập nhãn cầu :
Có thể gây ra đục T3 nhanh chóng hoặc âm ỉ kéo dài, đục T3 có thể chỉ xảy ra ở một phần hoặc toàn bộ T3.
Biểu hiện :
– Chấn thương đụng dập đôi khi làm cho sắc tố từ viền đồng tử in lên mặt trước T3 (gọi là vòng VOSSUS), không ảnh hưởng đến thị lực, nhưng chứng tỏ cho biết là có chấn thương ở mắt.
– Có thể lúc đầu là một vết đục có dạng hình sao, sau đó phát triển thành đục T3 toàn bộ.

2. Đục T3 chấn thương xuyên nhãn cầu :
Thường gây đục vỏ T3 ở vị trí bị rách, tiến triển dẫn đến đục T3 hoàn toàn.

3. Đục T3 do một số chấn thương khác :

– Đục T3 do bức xạ : thường là những chấm đục trong bao sau tiến triển thành đục T3 hoàn toàn. Thời gian tiến triển kéo dài.
– Đục T3 do tia hồng ngoại : (Thường gặp ở thợ thổi thủy tinh) là do sự tiếp xúc của mắt với tia hồng ngoại và nhiệt độ cao trong thời gian dài.
– Đục T3 do tia tử ngoại : (Phơi nắng kéo dài) đã có nhiều bằng chứng cho thấy tiếp xúc lâu dài với tia tử ngoại dễ có nguy cơ đục vỏ T3.
– Đục T3 do hóa chất : chủ yếu là do bỏng chất kiềm. Đục vỏ T3 có thể xảy ra nhanh chóng hoặc tiến triển lâu dài.
– Đục T3 do điện : Điện giật có thể làm đông Protein và gây ra đục T3.

4. Điều trị :
Điều trị chính yếu là phẩu thuật lấy T3 và đặt T3 nội nhãn.
Khi chỉ định phẩu thuật phải lưu ý :
– Kiểm tra dị vật nội nhãn.
– Phản ứng viêm nhiễm của mắt, phải đảm bảo đã được điều trị nội khoa ổn định.[:en]Traumatic cataracts occur secondary to blunt or penetrating ocular trauma. Infrared energy (glass-blower’s cataract), electric shock, and ionizing radiation are other rare causes of traumatic cataracts.
Cataracts caused by blunt trauma classically form stellate- or rosette-shaped posterior axial opacities that may be stable or progressive, whereas penetrating trauma with disruption of the lens capsule forms cortical changes that may remain focal if small or may progress rapidly to total cortical opacification.
Lens dislocation and subluxation are commonly found in conjunction with traumatic cataract. Other associated complications include phacolytic, phacomorphic, pupillary block, and angle-recession glaucoma; phacoanaphylactic uveitis; retinal detachment; choroidal rupture; hyphema; retrobulbar hemorrhage; traumatic optic neuropathy; and globe rupture.
Traumatic cataract can present many medical and surgical challenges to the ophthalmologist. Careful examination and a management plan can simplify these difficult cases and provide the best possible outcome.[:]