Đục TTT do tuổi già - Bệnh Viện Mắt Quốc Tế DND - Bắc Giang

[:vi]

1. Đục T3 do tuổi già :
– Là 1 nguyên nhân rất thường gặp của giảm thị lực ở người già.
– Bệnh sinh của đục T3 tuổi già là do nhiều yếu tố và chưa rõ ràng. Đối với người già thì T3 sẽ tăng trọng lượng và thể tích, đồng thời làm giảm khả năng điều tiết.
Triệu chứng :
– Thị lực giảm từ từ trong một thời gian dài.
– Mắt không đỏ, không đau nhức (do T3 không mạch máu và thần kinh)
– Khi khám và phát hiện đục T3 :
+ Phải đánh giá tình trạng đục T3 có tương ứng với mức độ giảm thị lực.
+ Khả năng làm việc của bệnh nhân được giảm đến mức độ cần phải phẩu thuật.
+ Tình trạng nhãn cầu và thần kinh có hồi phục được chức năng thị giác sau phẩu thuật.
+ Đây là một trường hợp đục T3 nguyên phát hay thứ phát sau 1 bên mắt hay toàn thân.

2. Đục T3 tuổi già chia làm 3 loại :

a) Đục nhân T3 :
Thường tiến triển chậm, ở cả 2 mắt, nhưng có thể không cân đối.
Đục nhân T3 điển hình sẽ ảnh hưởng đến thị lực nhìn xa nhiều hơn thị lực nhìn gần. Đôi khi tạo nên một cận thị giả, do đó khi nhìn gần sẽ dễ dàng hơn mà không cần mang kính nhìn gần.

b) Đục vỏ T3 :
Đục vỏ T3 luôn luôn ở 2 mắt, thường không cân xứng.
Ảnh hưởng của đục vỏ T3 đối với trục thị giác rất khác nhau, tùy thuộc vào vị trí đục vỏ T3. Tuy nhiên một triệu chứng thường gặp là lóa mắt, nhất là khi gặp ánh sáng mạnh.
Đục vỏ T3 tiếp tục tiến triển sẽ làm T3 căng phòng dễ đưa đến tăng nhãn áp thứ phát.

c) Đục T3 dưới bao sau :
Thường gặp ở những bệnh nhân trẻ hơn 2 dạng trên.
Đối với bệnh nhân bị đục T3 dưới bao sau, khi ra ánh sáng sẽ bị nhìn mờ hơn, và ở trong tối thì sẽ nhìn rõ hơn.
Phát hiện đục T3 dưới bao sau thì khó, cần phải dản đồng tử to và nên khám bằng sinh hiển vi.[:en]Senile cataract is an age-related, vision-impairing disease characterized by gradual progressive thickening of the lens of the eye. It is the world’s leading cause of treatable blindness.

A patient with senile cataract often presents with a history of gradual progressive visual deterioration and disturbance in night and near vision. Characteristics of senile cataract include the following:

• Decreased visual acuity – The most common complaint of patients with senile cataract
• Glare – Can range from a decrease in contrast sensitivity in brightly lit environments or disabling glare during the day to glare with oncoming headlights at night
• Myopic shift – The progression of cataracts frequently increases the anteroposterior (AP) axis and therefore the diopteric power of the lens, resulting in a mild to moderate degree of increased myopia or myopic shift
• Monocular diplopia – At times, the nuclear changes are concentrated in the inner layers of the lens, resulting in a refractile area in the center of the lens, the so called “lens within a lens” phenomenon, which may lead to monocular diplopia that is not correctable with spectacles, prisms, or contact lenses

Diagnosis can also include the following:

• Examination of the ocular adnexa and intraocular structures – May provide clues to the patient’s cataract etiology, concomitant disease, and eventual visual prognosis
• Swinging flashlight test – Detects a Marcus Gunn pupil or a relative afferent pupillary defect (RAPD) indicative of optic nerve lesions or diffuse macular involvement
• Slit lamp examination – Should concentrate on the evaluation of not only lens opacity but also other ocular structures (eg, conjunctiva, cornea, iris, anterior chamber)
• Examination of nuclear size and brunescence – After dilation, nuclear size and brunescence as indicators of cataract density can be determined prior to phacoemulsification surgery
• Direct and indirect ophthalmoscopy – To evaluate the integrity of the posterior pole

[:]